歯内療法と言われると一般の方は聞き慣れない言葉ですが、いわゆる『根の治療』と呼ばれる治療です。難しい、分かりにくい、と言われる『根の治療』ですが、本当にそうでしょうか？正しい歯内療法、歯科治療というものが世の中に広まることを願い、日々の臨床例を通してこのブログにて伝えたいと思います。
顕微鏡治療をしてて良かったと思うとき
年末に左上の歯がすごく痛くなったという患者さんを治療しました。
現在、自発痛はないが、左側上顎6に咬合痛、打診痛、近心頬側根根尖相当部の圧痛があり、レントゲン上では近心頬側根根尖部にレントゲン透過像が認められました。治療歴は、6年前に抜髄をしたとのことでした。以上から原因歯は左側上顎6、原因根は近心頬側根であろうと予想しました。
おそらく近心舌側根（第４根管とも言いますね）の見逃しだろうなー、と思い、アクセスしていくのですが、なかなか見つからない、、、。ここまで見つからないと、歯根端切除が必要かなぁと、半ばあきらめながら超音波のファイルにプレカーブをつけて、怪しいところを探っていくと、、、、
ありました！！！（動画です）
大量に排膿してきます。至福の時です笑。このような症例は、顕微鏡があるからこそ治療が可能になったと言えます。
後は、ある程度排膿させたら水酸化カルシウムを貼薬して仮封です。
こんなとき、顕微鏡があってよかったなーと思うのでした。
